GENU VARO - GENU VALGO
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INTRODUCCIÓN:
Para empezar a hablar de genu varo y genu valgo es importante conocer que son deformidades angulares de los miembros inferiores en el plano frontal, y el vértice del angulo se encuentra en la articulación de la rodilla.
El genu varo tiene vertice externo, el segmento distal de la pierna converge hacia la linea media, es fisiológico en recién nacidos y menores de 2 años, edad en la cual debe desaparecer el geno varo y se revierte el angulo progresivamente hasta llegar a genu valgo el cual el vértice se encuentra interno, y la parte distal del miembro inferior se aleja de la linea media, el máximo valgo es a las 4 años de edad y disminuye su angulo gradualmente hasta la edad de 7 años en la cual se estima que debe haber un ligero valgo de máximo 9° que se conservara en la vida adulta.
Genu Varo
Aparece en el lactante y en la primera infancia.
Se considera patológico cuando el mismo persiste después de los 2-3 años de edad y se
asocia el mismo a la existencia de tibias varas. Es entonces cuando se deberá de
descartar patologías asociadas tanto generalizadas como en enfermedades óseas
asociadas En el genu varo, los ejes del fémur y de la tibia están separados lateralmente, de tal
manera que la rodilla se aleja del eje medio del cuerpo, mientras que los pies se quedan
mantenidos uno al lado del otro
Están afectadas con esta incurvación, tanto la tibia como el fémur.
Con el paciente en bipedestación y con los talones juntos, se observará como
las rodillas se encuentran separadas y el eje mecánico o longitudinal de cada miembro
pasa por la cara interna de ambas rodillas
Se acentuará el mismo con una rotación interna tibial
La deformidad aumentará con las posiciones viciosas que adopte el niño sobre todo al
dormir en decúbito prono con las rodillas flexionadas sobre la barriga y
con el apoyo del reborde externo de ambos pies sobre la superficie de la cama
Igualmente se acentuará la patología con la sedestación del niño con las
nalgas sobre el suelo y con los pies debajo de las mismas con apoyo del reborde externo
La existencia de patología en los pies tipo talo-varo favorecerá igualmente el genu varo
bilateral.
El tratamiento siempre irá encaminado en evitar los vicios posturales que adopta el niño
tanto al dormir como con la sedestación
Sólo en los casos en que al mismo se asocia una antetorsión a la marcha, con caídas de
repetición a pie llano, se iniciará el tratamiento ortopédico corrector
En los casos de niños mayores en que persista esta deformidad, se aconseja el
tratamiento quirúrgico con epifisiodesis externa fémoro-tibial (parada del crecimiento
externo temporal) y/o la osteotomía correctora valguizante
En los casos graves y dependiendo siempre de la edad del paciente, se realizarán
técnicas quirúrgicas combinadas que van desde las osteotomías óseas correctoras
distales de tibias como epifisiodesis externa en los cartílagos de crecimiento de las
rodillas.
Genu Varo
En la persona adulta, el ángulo longitudinal del fémur y de la tibia forman sobre la
rodilla y en el plano frontal, una angulación que se considera fisiológica de 175º y
abierta hacia fuera.
Esto significa, que en el cuerpo humano existe un genu valgo que se considera
fisiológico y el cual estará más acentuado en la mujer debido a la constitución
anatómica de su pelvis
Estas patologías se consideran normales o fisiológicas en los primeros años de edad
del paciente, pero unas pocas (5-15%) derivarán a desviaciones o angulaciones que
se considerarán patológicas.En los primeros meses de vida, las caderas y las rodillas se encuentran en flexión
Los miembros inferiores en conjunto, aparecerán con una rotación externa normal
de los fémures e interna en las tibias
De la misma manera, existirá un varismo de tipo fisiológico que está formado a
costa de las tibias, las cuales comenzarán a realizar un mecanismo de rotación
externa con la bipedestación y la marcha que estará normalmente completado a la
edad de los 4-5 años.Estando el paciente en bipedestación y con ligero contacto entre las rodillas, los
maleolos internos se encuentran separados unos 5-6 cm. Esto ocurre en
cualquier persona sin patología en las rodillas
Cuando esta distancia intermaleolar aumenta y es superior a los 6 cm. se empieza a
considerar como patológica y se hará necesario un control periódico de la deformidad
Su corrección espontánea se iniciará a partir de los 5-6 años
Se verá favorecido el genu valgo por las posturas viciosas adoptadas por los niños,
como dormir en decúbito prono (boca abajo) con las caderas en abducción (abiertas),
flexión de rodillas y apoyo del reborde interno de los pies sobre la superficie de la cama
Aumenta con la sedestación (posición de sentado), cuando se realiza apoyo con las
nalgas sobre el suelo y estando las rodillas colocadas hacia delante y juntas las piernas hacia atrás con
apoyo de ambos pies sobre el suelo y al lado de las nalgas. Fémur en rotación interna y
piernas en rotación externa
El talo valgo o el pie plano valgo están relacionados con esta patología.Según la distancia intermaleolar medida (entre los tobillos), se puede iniciar el
mismo desde los 3 años de edad. Es en esta edad cuando los padres se
encuentran angustiados por que el niño está más en el suelo que de pie. Estas
caídas de repetición, están realizadas por el choque de una rodilla contra la otra,
como si de una zancadilla se tratara
La influencia en la obesidad y la sobrecarga que la misma ejerce sobre las
rodillas es también un tema a tratar, sobre todo en la época actual, donde la
obesidad infantil se ha convertido en un auténtico problema sanitario
El calzado corrector se hace necesario para intentar la corrección ortopédica de
la deformidad
Si a los 12 -13 años el tratamiento fracasa, se hará necesario el tratamiento
quirúrgico con la epifisiodesis de la zona interna de los cóndilos femorales,
haciendo principal referencia a la mujer, ya que las líneas epifisarias de los
cartílagos de crecimiento se cierran antes que las del varón.
El tratamiento es muy variado dependiendo la edad y el estado de compromiso del mismo, en un genu valgo o varo fisiológico solo se observa periódicamente, siguiendo asi las etapas del crecimiento y esperando lo deseado para cada uno de estas, ya en el tratamiento a lo patológico tenemos varias opciones, las férulas anti genu varo y valgo son una buena opción en niños menores de 4 años y con fisis, esta técnica no esta muy estandarizada pero es una buena opción terapéutica.
La técnica o tratamiento quirúrgico ya para genu patológico es la hemifisiodesis procedimiento en el cual se interfiere en el crecimiento simétrico de la extremidad, son intervenciones sencillas y muy eficaces, existen varios tipos como la técnica blount, bowenm, mataizeau y la placa en 8 todas con el mismo objetivo corregir la deformidad angular del plano frontal y de esta manera mejorar la calidad de vida del niño, ya en adultos la técnica quirúrgica es la osteotomía que se hace en esqueletos maduros y es la modificación del hueso atreves de cortes dando isa el angulo deseado a la extremidad.
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| Osteotomía en mimbro inferior. |
Referencias Bibliográficas:
Interesante y educativo a la vez.. WOW!
ResponderBorrarMuy Interesante!!!.... Me siento muy identificada durante toda mi infancia sufrí de genu varo, era trágico, gracias a Dios hace 6 años mi vida cambio, fue un giro de 360º, me operaron, logre salir adelante, ahora me apasiona leer estos temas y recordar un poco, asi lo podre superar, gracias por esta información tan precisa, clara, seguro a mucha gente le dará fuerzas en esos duros momentos de esa terrible enfermedad, Hay un camino.....Cualquier duda o si quieren saber un poco mas de mi experiencia no duden es escribir... MILE
ResponderBorrarMe parecio muy interesante este articulo. Como puede cambiar el desarrollo normal del cuerpo humano
ResponderBorrarortopedia? jajaja
ResponderBorrarOye Diana, me parece muy tragica tu historia. Que bueno que te hayan operado y hayas salido adelante. Me imagino lo terrible que tuvo que ser tu infancia, y todo el bullying que te hicieron. Todas mis fuerzas te doy para que sigas luchando y sigas asi de fuerte.
ResponderBorrarNo creas pau... nunca se supera eso deja sus consecuencias no solo físicas si no emocionales, voy saliendo adelante de a poco, sin embargo espero que mi experiencia les sirva a muchas personas para que sepan que hay un camino, y aunque es difícil se puede lograr.
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